2017年1月,四川省成都市的巫先生,因騎電動車左右顛簸一時難以掌控車輛方向,連人帶車意外摔倒,在趕緊前往成都市新都區中醫醫院就診。好在巫先生于2016年08月在慧擇購買了1年期的“慧擇無憂”成人綜合意外保障計劃,首次就醫并于3月29日上報保險公司后,就獲得了2352.9元的理賠金額。

     之后,因為傷勢嚴重涉及傷殘,巫先生又于今年10月份二次向保險公司申請傷殘費用。由于是第二次理賠的申請,保險公司需重開內部流程且周期較長,為了更便利和快捷地獲得理賠,慧擇客服全程耐心協助,最終經保險公司復核,巫先生又獲得10000元(十級傷殘)的賠付費用。

巫先生配置的保險

產品名稱:“慧擇無憂”成人綜合意外保障計劃

保障期限     1年

保費        100元

保障權益

意外傷害        10萬元

意外住院補貼  9000元

意外醫療       1萬元

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事故經過

2017年3月29日,客戶周先生向我司報案,被保險人2017年1月1日,因騎電動車經過不平路面,顛簸導致其摔倒,導致左腿部疼痛劇烈活動受限去成都市新都區中醫院就醫,故申請醫療費用。

巫先生購買的保險記錄及入院記錄如下

  

①慧擇理賠小武接報案后,回訪客戶,提醒相關醫療事宜,并提醒客戶根據理賠指引準備材料申請理賠。

②3月30日及3月31日,慧擇理賠小郭預審并跟客戶溝通后,客戶補齊理賠所需材料。

③4月14日,收到客戶寄送的紙質材料并轉交保險公司復核理算。

④4月25日,案件結案,理賠金額為: 2352.9元。

⑤10月9日,接到客戶反饋,被保險人涉及傷殘,需要重開賠案申請傷殘費用。慧擇理賠小郭溫馨提醒客戶需要提交的相關材料,經過預審材料無誤后,建議客戶將理賠材料寄送我司。

⑥10月16日,我司收到客戶寄送的紙質材料并轉保險公司復核理算。

⑦10月25日,保險公司結案,賠付金額為:10000元(十級傷殘)

保險公司(尤其是財產險公司)從客戶報案開始,一般就會為客戶籌備該案件的未決賠款準備金,當案件歸為已決案件后,該準備金也會隨之取消。保險公司如果收到客戶的重開賠案申請,一般需走內部流程申請,由分公司先審批,之后上交總公司二次審批,時間周期長且手續繁瑣。巫先生于10月份申請的傷殘理賠,就屬于二次重開賠案的例子。

好在有了慧擇理賠客服中心的熱心幫助,理賠過程中一直為巫先生耐心提供各類詳盡的指導,使巫先生很順利且快速地獲得了第二次的賠款資金。不久后,巫先生特意致電客服說,“本來以為第二次申請獲賠希望不大的,發生事故后過了這么久,沒想到你們還這么認真和熱心地幫忙處理這些事情,太意外了,給你們添麻煩了,給你們的服務點贊!”

慧擇溫馨提示:

客戶若出險后涉及傷殘或者二次治療,建議治療結束后,一次性申請理賠,關于二次申請傷殘費用,需重開賠案,許多保險公司不支持這樣操作且手續繁多。此外,客戶如需申請傷殘認定,一般需等到意外發生的180天后,到有鑒定資質的機構,按照《人身保險傷殘評定標準》進行鑒定。

 出門在外,無論大人或小孩,難免會磕磕碰碰。巫先生騎電動車摔倒的案例,不過是人們日常出行可能遇到的事故隱患之一,而為自己和家人購置一份物美價廉的綜合意外保險,或許是防范這些日常風險,減損家庭經濟的明智之舉。