有很多人認為,保險作為金融大家族的一員是給富人“錦上添花”的選擇,然而風險到來并不會提前查看你的銀行存款,區分你是貧窮還是富有,而且低收入家庭對風險的抵抗能力往往更為脆弱。當不幸來臨時,保險總是發揮著“雪中送炭”的本質價值。 

      2017“7.8全國保險公眾宣傳日”活動主題確定為遠“遠離貧困·從一份保障開始”。隨著國民經濟收入和風險意識的提高,越來越多的低收入家庭也開始選購合適的保險產品為不可預知的風險保底,如同下面案例中在慧擇購買健康保障計劃的農民馬先生,在他生命最糟糕的時候能夠有一份保險為不幸買單大概才是不幸中的萬幸。 


2016-09-27 ,慧擇接到客戶報案:在慧擇購買“年年無憂”綜合意外保險(鉆石計劃)的被保險人馬先生在2016927日,開著農用玉米收割機到田地收割玉米,因玉米桔桿夾在收割機前面,馬先生用右手去拉扯桔桿,結果不慎被帶入收割機工作區,導致右手嚴重夾傷,雖然當就近送入濱州市中心醫院治療。但因傷勢嚴重,導致右手整個截肢。 

先生配置的保險:

慧擇“年年無憂”綜合意外險  鉆石計劃

保障期:1

保費:328

保障權益:

意外傷害(身故、傷殘) 20萬元

意外醫療  5萬元100元免賠額后按80%進行賠付)

意外住院津貼 100/ (3天免賠,30天為限) 

在這次事件中,馬先生共產生醫療費用醫療費用51876.55元,按照“年年無憂”對醫療費用報銷比例計算,總花費金額【51876.55-18567.01醫保及自付金額)-100(免賠額)】*80%=26547.63元,另賠償津貼:3000元, 合計:29547.63元,已在第一階段賠付到位,解決了馬先生醫療費用中的絕大部分壓力。 

按照《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》相關規定,當事人因事故致殘的,在醫療終結后(通常是發生事故后6個月進行),由具有資格的傷殘鑒定機構進行傷殘等級的評定。馬先生在鑒定傷殘之后,根據慧擇理賠同事的指引申請傷殘理賠。 

2017-05-22 ,慧擇收到客戶通過郵箱發來的申請傷殘理賠資料影像件,初步審核無誤,通知客戶將紙質理賠資料寄送至慧擇理賠中心 

2017-05-25 ,慧擇收到紙質資料,審核無誤,根據當地陽信縣人民醫院司法鑒定所按照《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》中第7.6四肢的結構損傷、肢體功能或關節功能障礙中一肢缺失”的條款,評定為6級傷殘

慧擇將掃描件上傳至華泰財險與慧擇建立的共享平臺,并提醒華泰重點關注。由于案件金額較大,故本案由承保公司華泰保險安排進行了公估調查。 

2017-07-05保險公司確定支付傷殘賠付金額為:10萬元。馬先生購買保障產品意外傷殘保額為20萬,根據保險金賠付比例被保險人傷殘等級6級,賠付保額的50%理算金額為20*50%=10萬元。一級傷殘將按照最高比例100%進行賠償。十萬元的賠付對于一個普通家庭來講,極大的緩解在勞動力受挫時造成的經濟沖擊,并且為后期的恢復和修養提供了物質支持,緩解意外對家庭造成對壓力和負擔。

目前本案已經結案,醫療費用與意外傷害損失賠償共129647.63元。 

與高收入人群相比,在低收入家庭身上,保險抵抗風險的價值更加明顯,以較小的保費投入,當意外或疾病發生時,往往能夠產生“四兩撥千斤”的欣慰效果,不僅給當事人的治療提供經濟支持,對于家庭所承受的經濟損失,尤其是當主要勞動力的工作及生活能力受到影響時,保險能夠給予一個家庭基本的經濟補償,拒絕因病致貧,因病返貧。保險的意義不是投資理財增加財富,在個人和家庭遭受重大損失時提供經濟支持,幫助他們度過難關,是保險扶貧的意義所在,也是保險本質的體現。

隨著保險購買透明化、便捷化、個性化時代的到來,越來越多的細分、優質保險產品不斷上市,保險產品的性價比在不斷提高,消費者可以根據自己的經濟承受能力和實際需求選擇在不同的階段選擇適合自己的產品。 

另外,慧擇借助馬先生的案例提醒大家,如果你選購了一份意外保險或者健康險,當不幸發生時,除了第一時間送醫治療外,請及時向你選購產品的保險公司或者慧擇網這樣的保險平臺報案,除及時報案便于理賠外,很多時候您的保單很可能會提供一些緊急救援的服務(具體情況視保險條款而定),對于個人而言啟動這樣的資源難度很大、花費高昂。 

案例中的馬先生,最終在慧擇理賠中心全程協助下用戶最終拿到了可觀的賠償金。小慧再次提醒各位慧擇用戶,一旦出險請及時聯系慧擇理賠中心報案,并且根據客服人員的指引保留好理賠相應的材料,加快理賠時效。