夏天一到,大家都喜歡到海邊玩水,或選擇登高避暑。這兩項運動,都有一定的風險性。在條件允許下,建議外出的小伙伴都要給自己配置一份短期的保障計劃,讓戶外游玩更安全。

    江蘇無錫的沈女士是一位戶外運動愛好者,3月份時候跟朋友約好去安徽績溪爬山,出行前在慧擇網買了一份“眾行天下-慧擇戶外運動 計劃B”。爬山過程中不小心摔傷骨折,去住院治療。經保險公司確認之后,賠付7611.98元。

沈女士配置的保險:

眾行天下-慧擇戶外運動 保險  計劃B

保障期限:2

保費:10

保障權益

保障期限:2

保費:10

保障權益:

意外身故、殘疾 15萬元

意外醫療 2萬元(每次事故按80%賠付)

公共交通工具意外 5萬元

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案件經過:

2017.03.11  沈女士在安徽績溪爬山中意外摔傷; 

2017.03.12  在無錫市中醫院就診,拍片確認為骨折; 

2017.03.12  22:21:30沈女士致電慧擇熱線報案,坐席小吳提醒客戶保留好無錫市中醫院的首診病歷,發票,費用清單和檢查報告單; 

2017.03.13  轉無錫市醫院住院治療; 

2017.03.26  沈女士出院,結算費用,共花費24409.04元,醫保報銷14894.07元; 

2017.04.09  13:25:23  沈女士在慧擇叮咚理賠上傳理賠資料影像件進行預審,上傳成功后,叮咚理賠提示:理賠資料已提交,預計13個工作日內完成理賠資料審核; 

2017.04.10  14:16:53  理賠中心小蔣審核理賠材料,發現材料不齊,發短信提示沈女士在線查閱需補充哪些材料。

2017/4/10   14:26:48 理賠中心小蔣的指導沈女士,在線提交補件資料

2017/4/13   18:28:04理賠中心小蔣確認無誤之后,讓沈女士將原件寄送慧擇理賠中心;

2017/4/17 11:05慧擇理賠中心收到沈女士理賠資料

2017/4/17   15:59(核賠第一天)理賠中心小蔣審核紙質材料,審核通過。短信提示沈女士已遞交保險公司復核,根據處理經驗,保險公司將于10個工作日內結案。

2017/4/19 15:49(核賠第三天)保險公司反饋結案,理賠金額為:7611.98元。理賠中心小蔣,電話告知沈女士,沈女士表示感謝。 

案件總結:

    沈女士,前后住院13天,共花費24409.04元,醫保報銷14894.07元,個人承擔9514.97元。根據此保險條款,意外醫療每次事故按80%賠付,所以李女士獲得賠付9514.97x80%=7611.98元。最后,李女士自己花費1902.99元。 

    此案為意外醫療案件,在慧擇協助理賠下,從資料上傳到結案僅用了11天,蔣女士本人對結案時效和結果非常滿意。

    暑期正值戶外活動的旺季,出險率相對較高,小慧提醒大家,在買戶外及旅游保險產品的時候,一定要確定你的活動線路或者活動的類型是否可以承保的。另外,根據你在整個活動中將面臨的最大風險項目,選擇合適該項目的保險產品。